Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Şef Vekili Doç. Dr. Mehmet Kılıç, yaptıkları araştırmanın ''performansa dayalı ücretlendirme sisteminin negatif apandektomi (apandisit ameliyatı) oranlarını artırdığı'' yönündeki görüşün doğru olmadığını ortaya koyduğunu bildirdi. Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Ana Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Gülnur Güler ile Doç. Dr. Mehmet Kılıç, Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde basın toplantısı düzenledi. Prof. Dr. Güler, Türkiye'de bir süredir doktorlar için performansa dayalı ücretlendirme sisteminin uygulandığını anımsattı. Bunun Sağlık Bakanlığı hastanelerinde başladığını ve yakın zamanda üniversite hastanelerinin de bu sisteme geçtiğini ifade eden Güler, performansa dayalı ücretlendirme sisteminin birtakım cerrahi girişimlerin sayısını artırdığına yönelik tartışmaların yaşandığını belirtti. Konunun son zamanlarda daha çok gündeme geldiğini ve basına yansıdığını anlatan Güler, ''Ücretlendirme sistemi yüzünden hastalara gereksiz apandektomi yapıldığına yönelik bir iddia ortaya çıkınca, bunun aslı olup olmadığına yönelik bir çalışma yapmaya karar verdik. Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden, üniversite hastaneleri, devlet hastaneleri ve özel hastanelerden oluşan bir grubu rastgele seçip, yeterli örneklem oluşturmak için yardım istedik'' diye konuştu. Türkiye'de 2010 yılındaki apandektomi sayısının 85 bin 350 olduğunu bildiren Güler, ''Araştırma için dünya verilerine göre beklediğimiz negatif apandektomi oranı yüzde 15'ti. Yani bir hastaya akut apandisit ön tanısıyla apandektomi yaptığınızda, vakaların yüzde 15'inde aslında patalojik tanının akut apandisit olmayacağını biliyoruz. Türkiye'de de bundan farklı olmadığını farz ederek bir örneklem grubu hazırladık ve çalışmayı yaptık'' dedi. -EN DÜŞÜK ORAN DEVLET HASTANELERİNDE- Araştırmanın sonuçlarını açıklayan Doç. Dr. Mehmet Kılıç da araştırma için kendilerine olumlu yanıt veren 42 hastaneden son 100 ameliyat patoloji raporunu istediklerini söyledi. Bunlardan 29'unun devlet ile eğitim ve araştırma hastanesi, 6'sının üniversite, 7'sinin ise özel hastane olduğunu belirten Kılıç, şunları kaydetti: ''Bu hastanelerden toplam 3 bin 437 hastanın patoloji raporu geldi. Gönderilen raporların sonuçlarını inceledik, negatif apandektomi oranlarımızın yüzde 15'in altında mı üstünde mi çıkacağını araştırdık. İnceleme sonucunda tüm hastanelerimizdeki negatif apandektomi oranımız yüzde 14.7 çıktı. Dolayısıyla negatif apandektomi oranımızın makul sınırlar içinde olduğunu belirledik. Eğitim ve araştırma hastaneleri ile devlet hastanelerini bir grup olarak aldığımızda ise negatif apandektomi oranı yüzde 13.5'e düştü. Üniversite hastanelerimizde bu oran yüzde 18.5, özel hastanelerde yüzde 20.8 olarak belirlendi. Yani en iyi sonuçlar, devlet ile eğitim ve araştırma hastanelerinde. Ancak bu oranların hepsi kabul edilebilir sınırlarda. Yüzde 15-20 dünyada kabul edilebilir bir oran.'' Devlet ve eğitim ile araştırma hastanelerinde performans sistemi uygulandığını, üniversite hastanelerinin ise sisteme yeni geçtiklerini ifade eden Kılıç, ''Beklenenin aksine, performansa dayalı ödeme sisteminin uygulandığı devlet hastanelerinde negatif apandektomi oranı, üniversite hastaneleri ve özel hastanelerden düşüktür. Bu veri, sistemin negatif apandektomi oranlarını artırdığı yönündeki görüşün doğru olmadığını göstermektedir'' diye konuştu. (ESA-ARD)03.06.2011 13:14:33