ERZURUM (A.A) - Zehra Melek Çat - Uzmanlar, ilk doğumunu
sezaryenle yapan bir annenin uygun şartların sağlanması durumunda normal doğum
yapabileceğini bildirdi.
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi Prof. Dr. Metin İngeç, AA muhabirine yaptığı açıklamada, kadın
hastalıkları ve doğum uzmanlarının anne adayları için öncelikli tercihinin normal
doğum olduğunu belirtti.
Bazı şartlarda anne ve bebek açısından risklerin arttığına dikkati çeken
İngeç, bunların başında bebeğin doğum kanalından geçmesini engelleyecek problem
bulunmasının geldiğini söyledi.
Bebeğin kafasının doğum kanalından geçmesini engelleyecek kadar büyük
olması, iri olması, ters duruşu, özellikle yan gelişlerde veya çapraz duruşlarda
sezaryenin kaçınılmaz olduğunu anlatan İngeç, daha önceden rahime yapılan bazı
ameliyatlarda da sezaryen ihtimalinin arttığını anımsattı.
İngeç, rahimden ur alınması, şekil bozukluğunun düzeltilmesine yönelik
yapılan ameliyatların da yine sezaryen gerekliliğini oluşturduğunu söyledi.
Normal doğumun ise problem tespit edilmeyen gebelerde önerilen, fizyolojik
olarak kabul edilen bir doğum şekli olduğunu belirten İngeç, Ama normal doğum
başında normal kelimesi olmasına rağmen her zaman normal gitmeyebilir.
Sürprizlere açıktır doğumun son aşamasına kadar. Ancak çoğunlukla problemsiz
sonuçlanır. Yine de doğumun son aşaması dahil sezaryene dönme ihtimalinin olması
bebeğin doğum kanalından çıkarken sıkıntıya maruz kalması ihtimalleriyle
beraberdir diye konuştu.
-Sezaryenden sonra normal doğum yapanların sayısı arttı-
Özellikle son 30 yılda tüm dünyada artan sezaryenle doğum oranlarını
azaltmaya yönelik hükümetlerin de çalışmaları olduğunu hatırlatan İngeç,
sezaryenden sonra vajinal doğum konusunun gündeme gelmeye başladığını söyledi.
Anne adaylarının en çok merak ettiği konuların başında doğumun nasıl
olacağının geldiğini ifade eden İngeç, şöyle devam etti:
Daha önce sezaryen yapılmış bir kadın mutlaka yine sezaryen mi olması
gerekir- Tıbbi açıdan da bakıldığında eskiden karşımıza bir kanun gibi bir
sezaryen, hep sezaryen diktesi çıkar idi. Bunun için 1900lü yılların başından
beri hep bu kural işledi. Bir kez sezaryen olan bir hasta mutlaka sezaryene
alınmaya başlandı. Ama zaman zaman öyle vakalarla karşılaşıldı ki daha önce
sezaryen olmuş kadın, sancıları başlıyor, hastaneye geç ulaşıyor ve normal doğum
yapabiliyor.
Bu örnekler çoğalmaya başlayınca tıbbi olarak incelemeye alınmaya
başlandığına işaret eden İngeç, şunları kaydetti:
Gerçekten bütün sezaryen olmuş hastaları yine tekrar sezaryene almak
gerekir mi- Yoksa normal doğum şansı verilebilir mi- Bazı şartlar yerine
geliyorsa sezaryen yapmış bir gebenin normal doğum yapabileceği görüldü. Ama tabi
bu ihtimallere dayalı bir işlemdir. Yüzde 100 kesin olarak sezaryen olmuş
kadınların hepsi normal doğum yapacak diye bir şart yok.
İngeç, daha önce bir kez sezaryenle doğum yapmış, ameliyat kesisi idrar
kesesinin hemen üzerinde alt tarafta yer alan, kemik yapısı dar olmayan bir
kadının bebeğin iri olmaması, geliş bozukluğu oluşturmaması durumlarında normal
doğuma bırakılabileceğini söyledi. Her işlemde olduğu gibi sezaryenden sonra
vajinal doğumun da riskleri olduğunu anımsatan İngeç, şöyle devam etti:
Eğer şartlar yerine gelmişse rahimde yırtılma riski yüzde 0,5tir. Bu
küçük bir oran yüzde 0,5-1 arasında kabul edilmektedir. Bu tarzda doğuma
bırakılan hastaların yüzde 60-80i normal vajinal doğum yapabilmektedir. Ama
kalanları yine bir sebeple sezaryene gidebilmektedir. Bu nedenle en önemli
şartlardan bir tanesi tam teşekküllü bir hastanede acil sezaryene gitme şartları
olan durumlarda ancak doğumun yaptırılabileceğidir. Çünkü bir aksilikle
karşılaşıldığı an acil olarak sezaryene dönme ihtimali bulunabilir. Bu hastaların
mutlaka hastanede doğum yapması gerekir.
-İlk doğumunu sezaryenle yapan ebeler üzerine çalışma-
Atatürk Üniversitesi Yakutiye Araştırma Hastanesinde 1999-2003 yılları
arasında ilk doğumunu sezaryenle yapan ebeler üzerine çalışma yaptıklarını
söyledi.
İlk planda bu işe başlarken biraz daha temkinli davrandıklarını ifade eden
İngeç, İlk yıl normal doğuma bıraktığımız hasta oranımız yüzde 16. Bu oran
5inci yılda yüzde 49a ulaştı. Başarılı doğum oranı da bu bıraktıklarımız
arasında yüzde 67 civarındaydı. Rahimde yırtılma riski dünya ortalamasında
çıktı dedi.
İngeç, hastaya daha çok bilgilendirme yapıp kendi tercihini kendisinin
yapmasını istediklerini belirterek, şöyle konuştu:
Şu dönemde ne yazık ki ilk doğumu olan bir hasta da daha önceden 5 doğum
yapmış bir hasta da genel anlamda karşımıza sezaryen isteğiyle gelmeye başladı.
Sezaryeni daha kolay kendisini daha az riske edecek bir işlem gibi görüyor. Bunun
yanı sıra sancılı işlemden sezaryene dönme ihtimali olduğu için çevreden duyduğu
bazı olumsuz sebeplerden dolayı insanların gözü korkmuş vaziyette.
İngeç, dünya literatüründe sezaryenle 7 doğum yapan hasta olduğunu,
Erzurumda da 5inci sezaryenini takip ettiren bir hasta bulunduğunu belirtti.
İngeç, geçmişte 6 doğumunu sezaryenle yapan bir hastasının olduğunu da kaydetti.
Yayıncı: Emine Konuk